【樂活講堂0093】
上篇介紹的為外感頭痛類型，此篇將介紹內傷頭痛類型，細分為七種型態，分別有對應的藥方。
內傷頭痛
4.肝陽頭痛：情志郁怒、氣郁化火、肝陽偏亢、心煩易怒、夜眠不寧，或兼脅痛。
本型頭痛多有高血壓病史。頭角抽痛，多偏於一側搏動樣跳痛，伴有頭暈耳鳴、頸項拘緊感、性急易怒、面紅口苦等、舌質紅、脈弦。
治法：平肝潛陽。
方劑：天麻鈎藤飲。
此方平肝熄風、清熱活血、補益肝腎。方中天麻，鉤藤具有平肝熄風之效為君；石決明能平肝潛陽，除熱明目，與前藥合用加強平肝熄風之力為臣；梔子、黃芩清熱瀉火，使肝經之火不致偏亢；益母草活血利水；牛膝引血下行與杜仲、桑寄生相配，能補益肝腎；茯苓，夜交藤安神定志。
5.痰濁頭痛：素來體質肥胖、偏嗜甘肥、濕盛生痰，清陽不展而致頭痛。症狀：頭重頭沈、頭昏痛如裹、胸悶胃脹、咳嗽多痰、便溏、舌苔白膩、脈濡滑。
治法：燥濕健脾，降逆止痛。
方劑：半夏白朮天麻湯。
方中以半夏燥濕化痰，降逆止嘔，天麻平肝息風而止頭眩為君；白朮運脾燥濕，茯苓健脾滲濕為臣；橘紅理氣化痰，生薑、大棗調和脾胃為佐；甘草協合諸藥為使。諸藥相伍，共奏燥濕化痰，平肝息風之功。
6.血虛頭痛：久病體虛或失血之後，血虛不能上腦，絡脈空虛而為頭痛。症狀：頭昏、頭部隱隱作痛、休息痛減、記憶減退、伴有頭暈心悸、氣短、四肢無力、勞動時加重、食慾不振、面色蒼白或萎黃、舌質淡白，苔薄白，脈沈細無力。有久病及失血病史。
治法：補氣補血。
方劑：八珍湯。
本方所治之證多由病後失調或久病失治，或因失血過多以致氣血兩虛。八珍湯為四物湯和四君子湯混合而成，四物湯主在補血，四君子湯主在補氣，兩者結合可氣血雙補，
7.瘀血頭痛：頭痛日久，久痛入絡，絡脈瘀滯，或因跌僕損傷，腦髓受損，氣血運行不暢，均可形成瘀血頭痛。此種頭痛多有外傷史。其特點是頭痛較劇烈、如刺，經常發作、痛處固定不移，治療比較困難。重者伴有視物花黑，惡心嘔吐、心悸氣短、失眠、記憶減退等。舌質紫暗或有斑點，脈沈細或澀。
治法：活血通絡止痛。
方劑：血府逐瘀湯。
此方是以桃紅四物湯與四逆散，再加桔梗、牛膝而成。桃紅四物湯活血祛瘀；四逆散疏肝解鬱；加桔梗開胸膈之氣；牛膝引瘀血下行，一升一降，促使氣血更易於運行。
8.腎虛頭痛：頭痛頭暈、健忘、腰腿酸痛、四肢發冷、小便頻數，重者伴有陽痿等。舌質淡白，脈沈遲無力。
治法：滋陰補腎。
方劑：大補元煎。
方中人參大補元氣；熟地、當歸滋陰補血；枸杞、萸肉補肝腎；杜仲溫腎陽，甘草助補益而和諸藥。諸藥配合，功能大補真元，益氣養血，故景岳曾稱此方為「救本培元第一要方」。
9.氣虛頭痛：頭部沈重或昏沈，久久不愈，伴有面色不華，神疲乏力，少氣懶言，食量減少，大便爛，舌質淡，苔薄白，脈細弱無力。
治法：補中益氣、升舉清陽。
方劑：補中益氣湯。
方中重用黃耆，人參補中益氣，升陽固表；白朮燥濕健脾；當歸養血補虛；陳皮理氣化滯，醒脾和胃；升麻、柴胡升陽舉陷，以助參、耆，升提下陷之中氣；甘草、生薑、大棗調和脾胃。
10.火熱頭痛：此種頭痛多為陽明經證，氣分熱邪熾盛所致，高熱狂躁、心煩不眠、或神昏譫語、頭痛如劈，大渴引飲，咽痛乾嘔，發斑吐血、面紅、小便短赤等。舌苔黃燥，脈洪大而數。
治法：清熱瀉火，涼血解毒。
方劑：清瘟敗毒飲。
方中重用石膏、知母以清陽明之熱；黃連、黃芩、梔子三藥合用能瀉三焦實火；犀角、丹皮、生地、赤芍專於涼血解毒化瘀；連翹、玄參、桔梗、甘草清熱透邪利咽；竹葉清心利尿，導熱下行。
文/謝佩倫 養生顧問