【樂活講堂0092】
頭痛不是病？痛起來要人命！頭痛是臨床常見的症狀之一，都市生活節奏快，種種的壓力，使愈來愈多人患有頭痛。以前常聽到女生喊偏頭痛，依據老一輩的說法都是常吹風或是月子沒做好引起，但頭痛只是一個症狀，病因不一定在頭部，身體很多疾病都可引起頭痛。西醫來說將頭痛分成原發性和次發性頭痛兩大類型。
原發性頭痛，源自於顱部組織本身引起的頭痛，如緊縮型頭痛、偏頭痛、叢發性頭痛、三叉自律神經頭痛等。次發性頭痛則是指因為其他的外傷或疾病引起的頭痛。緊縮型頭痛是最常見的頭痛，大約佔所有頭痛的90%。多數因為頭部肌肉持續收縮所引發的，所以緊縮型頭痛又叫作肌肉收縮性頭痛，這種頭痛也會因壓力而加重。女性的比例約為男性的2倍。發作時為兩邊太陽穴緊緊的，常在下午發生，發作時間常是數小時，病人常合併有焦慮焦躁、慢性壓力、或使用止痛藥過量。
頭痛若合併有血管搏動的感覺，又稱為血管性頭痛，血管性頭痛主要分為兩大類，多數是指偏頭痛，少數則是叢集性頭痛。而偏頭痛是第二常見的頭痛，大約佔所有頭痛6%，偏頭痛約60%的患者發作時侷限在一側的太陽穴，所以偏頭痛並非單指偏一側的頭痛，兩側頭痛也可以是偏頭痛，頭痛發作時常伴隨噁心、嘔吐、怕光、怕吵，女性的比例約為男性的3倍，年齡好發於25-55歲，偏頭痛也會因壓力而加重。
在中醫學理論，頭為「諸陽之會」、「清陽之腑」，五臟六腑之精華皆上注於頭，故若氣血充盈，陰陽升降如常，無外邪侵襲，則不會產生頭痛；所以不論是感受風、寒、濕、熱之邪，或痰濁、瘀血阻滯，致使經氣上逆；或肝氣郁滯，郁久化火，上擾清竅；或氣虛清陽不升，血虛不能營養大腦，均會引起頭痛。頭痛的部位又可分：太陽頭痛、少陽頭痛、陽明頭痛、少陰頭痛、太陰頭痛、厥陰頭痛。引起頭痛的原因不外外感和內傷兩大類，以下分別來細分頭痛的病症，依據不同的症狀來對症下藥。
外感頭痛
1.風寒頭痛：此種頭痛最常見。系由受風寒之邪所致，起病較急，頭痛為重，以前額及太陽區為主，常牽連頸項部拘緊感，遇風寒時頭痛即刻加重，由於風寒束表毛竅閉塞，而頭痛無汗，影響肺氣宣降可伴有咳嗽、噴嚏、鼻塞或流清涕等。重者伴有發燒、全身酸痛、舌苔薄白、脈象浮緊。
治法：祛風散寒。
方劑：桂枝湯、麻黃湯。
桂枝湯辛溫解表，調和營衛。主治頭痛發熱、汗出惡風、鼻鳴乾嘔，治療感冒效果佳。
麻黃湯為解表劑，具有發汗解表、宣肺平喘之功效。主治外感風寒表實證，頭身疼痛、惡寒發熱，亦為治療感冒最佳良藥。
2.風濕頭痛：感受風寒濕邪，留滯於頭部經絡，氣血痹阻，遂致頭痛。若風寒得解，則其痛停止，但因濕邪內伏，每遇陰雨風寒天氣則復發，故俗稱頭風。症狀頭痛多偏於一側，或左右交替發作，或全頭皆痛、頭脹痛、刺痛或搏動性疼痛，伴四肢沈重、胸脅滿悶、全身困倦酸痛或有惡心嘔吐、舌苔白膩、脈滑。
治法：祛風勝濕
方劑：羌活勝濕湯。
因濕邪在表，故以羌活、獨活、防風、川芎、藁本、蔓荊子等祛風以勝濕，濕去表解，則頭痛身困可解。
3.風熱頭痛：起病急、頭痛重，伴有頭沈和灼熱感，常有發燒、頭中覺熱、喜涼風，熱重時口渴咽乾痛、小便赤黃、大便秘結、鼻流濁涕或有牙痛等。舌苔黃，脈浮數。
治法：疏風清熱
方劑：芎芷石膏湯。
方中以川芎、白芷、菊花、石膏為主藥，以疏風清熱。
文/謝佩倫 養生顧問